正义反腐网·《反腐廉政月刊》杂志社综合讯：（公民记者程静、骆亚报道）备受瞩目的美国辉瑞新冠口服药Paxlovid在中国的医保谈判失败。正值中国疫情大爆发之际，被认为“新冠特效药”的Paxlovid入医保受阻，令各界失望。分析人士披露双方谈判内幕。

▲正值中国疫情大爆发之际，被认为“新冠特效药”的Paxlovid被拒绝纳入国家医保，令各界失望。（图片来源：资料图）

       据国家医疗保障局（ 以下简称“国家医保局”）网站1月8日消息，2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束。今年三种药物“阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。”

▲新冠治疗药品参与2022年医保药品目录谈判有关情况（图片来源：国家医疗保障局网站 / 截图）

       不过，国家医疗保障局医药管理司负责人说，“新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）”中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，全国医保都将临时性支付到2023年3月31日。

       一位参与谈判的相关人士向《人民日报》透露，医保谈判过程中，企业有两次机会报价并确认。如第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%，谈判终止；如不高于115%就进入磋商，“价格必须不高于医保方谈判底价才能谈成功。”

       此次谈判，《腾讯新闻-棱镜网》发文章引消息人士说，辉瑞中国区副总裁、市场准入负责人钱云与医保局谈了约5个小时，辉瑞实际的报价是六百多元。但中方期待更低。

       资深时事评论员惠虎宇9日（周一）分析，辉瑞不纳入医保，表面看是辉瑞药物太贵，实际上和辉瑞这款药物在其它发达国家的售价相比，在中国的售价是最低的。

       据《财经网》报道，美国对Paxlovid的采购价为每盒529美元，台湾、香港采购价每盒700美元左右。在欧洲，德国、奥地利的政府采购价为500欧元/盒（一个疗程）。

        评论员惠虎宇认为，“国家医保局不把它纳入医保，就是不愿意为百姓的生命花钱。”他说，药物，特别是这种特效药，是救命药，当然贵一点是应该的。生命无价啊。

       “但是纳入医保，政府要出大头，老百姓出一小部分。那么政府的医保支出就很大了。官方对中国人的医保投资上向来都是不肯大笔投资。所以，这款药物就进不了医保。”

       Paxlovid去年2月被批准在中国注册。《每日经济新闻》说，去年3月17日，首批2.12万盒Paxlovid正式进入中国。21日，国家医保办将Paxlovid纳入地方医保。12月中旬，一药网App预售Paxlovid定价为2980元/盒，高于医保采购价2300元。

       对于中方拒绝，前刑警、自媒体人“二爷读书”分析，最主要原因就是医保系统没钱了。面对这样一款价格不菲，而且感染人口基数超大，官方捉襟见肘的财政很难负担。

       他认为，医保系统的钱在三年无休止的全民测核酸建方舱中早已消耗殆尽。官方只能用一个不可能成交的苛刻报价，达到推卸医保责任的目的。

       而辉瑞方，棱镜认为，Paxlovid在中国的销售价已降至1890元。考虑到中美两国经济水平差异和药品定价规则，这是比较合理的价格。

       辉瑞如果接受医保局的底价，报道认为，未来必然要以很低价格供应中国市场。到时全球原料组织、生产、进出口程序、国内药品分发流程，每个环节都会成为堵点。药价是便宜了，可中国老百姓用不上。

       报道说，1890元这对辉瑞来说已经伤筋动骨，再压到700元，而医保局的价格舒适区间极有可能在200元以内。中间的差距极大。这使得辉瑞和医保局双方的博弈完全没了准心。

       此时正值中国疫情大爆发时期，各地感染者暴增，医院急诊人满为患，殡仪馆排长龙一葬难求。

       据《网易新闻》报道，1月9日上午，河南政府新闻办的新闻发布会上，省卫生健康委党组书记阚全程介绍，从社区监测数据看，截至1月6日，全省新冠病毒感染率为89%。

       上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏推测，许多大城市的感染率已超50%，中国新年将达80%。冯子健12月6日就警告，最终可能80%—90%的人都会经历感染。

       张文宏日前说，各级医院都在做无效治疗，病人白白等死。如不纠正，所有重症患者都得面临死亡。“接下去，死亡的高峰已经来了。”

       对于官方与辉瑞药厂谈不拢的原因，医疗界业内人士王小姐对媒体披露，此次与涉及国内药厂利益之争。

       她说：“因为现在是既得利益集团有两个药。一个是阿兹夫定片，还有一个药还没通过临床试验。与辉瑞药厂谈过好几轮了，官方的条件是你的药可以在我这边销售，但是你这个药的配方必须公开。”

       近日，Paxlovid的黑市价格已经炒到3,000美元/盒。

       此前官方不愿大量进口Paxlovid，一名在北京的政府顾问向《金融时报》解释，官方担心会将Paxlovid的本地竞争对手置于不利地位，“我们不想依靠其它国家提供抗COVID药物。我们需要为本地生产的药品创造市场空间。”

       辉瑞Paxlovid被赞为新冠特效药。美国最有名望的医学期刊之一《新英格兰医学杂志》去年4月发表的一篇论文称，未接种疫苗的新冠感染者在服用Paxlovid后，其症状发展为重症的概率降低了89%。

       11月底，美国疾病控制与预防中心的报告称，无论是否接种了疫苗，新冠感染者在服用Paxlovid后需要住院的概率降低了51%。

       据悉，65岁以上的高龄老人是Paxlovid最适用的群体之一。患者在出现症状的前5天内服用，药效最佳。

       而官方此次批准的阿兹夫定片，清肺排毒颗粒，外界争议一直很大。

       阿兹夫定片是中国第一款新冠口服药，原本是艾滋病治疗药物。21新健康发文章报道，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授团队认为临床疗效“尚可”。

       但报道说，这个老药新用、临床数据缺乏、遗传毒性、生殖毒性饱受学界诟病。

       “首先，该药品的用药安全性尚未得到保证；其次，真正疗效如何需要详细的三期临床试验数据证明；另外，大多数专家对该药物在零售渠道上线持谨慎态度，是否服用需要有经验的医生来判断。”

       另一个“清肺排毒颗粒”，网易财经作者“橡果商业评论”说，似乎只存在于新闻通稿。《橡果商业》在电商平台和线下药店检索、询问，各渠道均没有售卖，就连生产厂家片仔癀官网都没有产品介绍。

       《橡果商业》在中国临床试验注册中心查询发现，清肺排毒颗粒针对新冠病毒感染共注册三次试验。但试验时间在2021年3月，毒株不是奥密克戎；试验样本不足，只有百人不到；且对盲法没有声明（严格的双盲随机对照临床试验进行验证）。

       据《凤凰网》发文章认为，显然，无论是阿兹夫定，还是清肺排毒颗粒，在疗效上和Paxlovid完全没可比性。比较其售价高低，也就失去了意义。